L'artrite reumatoide è una malattia sistemica ad eziologia sconosciuta con il comune per la sconfitta del tessuto connettivo, soprattutto nelle articolazioni, con erosive cambiamenti in loro, con una malattia cronica, spesso ricorrente e progressiva nel corso del. Trigger può essere un focolaio infettivo, raffreddore, trauma.
Processo patologico che porta alla completa distruzione dei tessuti articolari, al grezzo deformazione e lo sviluppo anchilosi, che porta alla perdita di funzionalità delle articolazioni e alla disabilità.
Nei casi più gravi, possono essere interessati e gli organi interni (cuore, reni, polmoni, vasi sanguigni, muscoli, ecc.), che riduce significativamente la prognosi nell'artrite reumatoide. Sintomi, diagnosi e terapie che analizzeremo in dettaglio in questo articolo.
La prevalenza dell'artrite reumatoide tra la popolazione adulta diversi clima aree geografiche è in media di 0,6 — 1,3%. L'incidenza annuale negli ultimi dieci anni è mantenuta a — 0,02%.
Osservato l'accumulazione di artrite reumatoide con l'età, si ammalano più spesso le donne, rispetto agli uomini. Tra le persone sotto i 35 anni la prevalenza della malattia è di 0,38%, all'età di 55 anni e più — 1,4%. Alta frequenza della malattia è stato identificato con i parenti dei malati di primo grado (3,5%), soprattutto nei soggetti di sesso femminile (5,1%).
Perché si verifica l'artrite reumatoide, e che cos'è? L'artrite reumatoide si riferisce alle malattie autoimmuni, cioè malattie derivanti in caso di malfunzionamento del sistema immunitario. Come per la maggior parte delle patologie autoimmuni, la causa esatta della malattia non è stato identificato.
Si ritiene che fattori predisponenti per l'insorgenza della malattia sono:
Sotto l'influenza di questi fattori delle cellule del sistema immunitario cominciano ad attaccare le cellule della guaina del giunto, che provoca in loro l'infiammazione. A seguito di questo processo, le articolazioni si gonfiano, diventano calde e dolorose al tatto. Le cellule del sistema immunitario causano anche la sconfitta dei vasi sanguigni, il che spiega i cosiddetti extraarticular i sintomi dell'artrite reumatoide.
L'artrite reumatoide giovanile è una malattia infiammatoria delle articolazioni, è caratterizzato da un progressivo nel corso del con abbastanza veloce coinvolgimento nel processo di organi interni. Su 100 000 bambini di questa malattia comune in 5-15 persone.
Si verifica la malattia nei bambini fino a 16 anni e può durare per molti anni. La comparsa della malattia può essere il risultato di diverse influenze virali e batteriche esposizione, raffreddamento, farmaci, ipersensibilità a determinati fattori ambientali e molti altri.
L'artrite reumatoide può iniziare acuto e sub-acuto, e l'ultima opzione debutto si osserva nella maggior parte dei casi.
I primi segni di RA:
Di solito, tali manifestazioni della malattia rimangono senza attenzione, la via si sviluppa sindrome articolare e extraarticular manifestazioni della malattia.
Nel caso dell'artrite reumatoide durante lo studio lamentele del paziente particolare attenzione a questi sintomi:
In un paziente con artrite reumatoide è anche possibile notare la presenza di altri sintomi:
Alla palpazione è possibile rilevare: l'aumento della temperatura della pelle sopra la superficie delle articolazioni; dolore alle articolazioni colpite; sintomo di «compressione laterale»; l'atrofia muscolare e la guarnizione della pelle; sottocutanei di formazione nel campo delle articolazioni più spesso gomito, i cosiddetti noduli reumatoidi; sintomo di ballottaggio rotula per determinare la presenza di liquido nell'articolazione del ginocchio.
A seconda delle cliniche e dei dati di laboratorio, ci sono 3 gradi di aggravamento RA:
Con RA, in primo luogo, sono affetti periferici, articolazioni, ma non dobbiamo dimenticare che è una malattia sistemica, e nel processo patologico possono essere coinvolti tutti gli organi e tessuti, dove è presente il tessuto connettivo.
Lo sviluppo extra-articolari (di sistema) manifestazioni più tipico per sieropositivi forma di artrite reumatoide pesante lungo la corrente.
Il più grave di artrite reumatoide sono diverse forme, scorre con lymphadenopathy, la sconfitta del tubo DIGERENTE, del sistema nervoso (neuropatia, polyneuritis, funzionali vegetativo disabilità), il coinvolgimento degli organi di respirazione (pleurite, diffusa fibrosi, polmonite, dell'alveolite, bronchiolite), renale (glomerulonefrite, amiloidosi), occhio.
Da parte dei grossi vasi e del cuore con artrite reumatoide possono verificarsi endocardite, pericardite, miocardite, vasculite dei vasi coronarici, granulomatosa l'aorta.
A differenza di reumatismi, artrite reumatoide infiammazione ha un buon carattere – il dolore e gonfiore delle articolazioni può durare per anni. Dall'artrosi gode di questo tipo di artrite, tuttavia, che il dolore non aumenta il carico, ma, al contrario, diminuisce dopo movimenti attivi.
I criteri per la diagnosi di artrite reumatoide Americana rheumatologic associazione. La presenza di almeno 4 dei seguenti sintomi può parlare della presenza di una malattia:
Le analisi del sangue mostrano la presenza di infiammazione nel corpo: l'emergere di particolari proteine dell'infiammazione — il seromucoid, fibrinogeno, proteina c-reattiva, e anche di fattore reumatoide.
La diagnosi di artrite reumatoide è possibile solo quando la valutazione di tutta la serie di sintomi, segni radiologici e dei risultati della diagnostica di laboratorio. Con un risultato positivo viene assegnato il trattamento.
Nel caso di una precisa diagnosi di artrite reumatoide, sistema di trattamento prevede l'utilizzo di alcuni gruppi di farmaci:
Nella fase attuale di sviluppo della medicina, nel trattamento dell'artrite reumatoide pongono i seguenti obiettivi:
Il trattamento è costituito da un complesso di metodi di terapia medica, fisioterapia, nutrizione clinica, il trattamento chirurgico, un trattamento termale e la successiva riabilitazione.
Questo gruppo di farmaci non è incluso nella base di terapia dell'artrite reumatoide, in quanto non influisce sul processo distruttivo articolari. Tuttavia, i farmaci di questo gruppo sono assegnati, con l'obiettivo di ridurre il dolore ed eliminare rigidità
articolari.
Vengono assegnate in un periodo di riacutizzazione del dolore e marcata rigidità. Con cautela assegnati i pazienti con gastrite.
In combinazione con gli ormoni contribuiscono a ridurre l'attività dell'artrite reumatoide.
Gli anticorpi monoclonali ad alcune citochine forniscono neutralizzazione del fattore di necrosi tumorale, che nel caso dell'artrite reumatoide provoca la sconfitta dei propri tessuti.
Inoltre ci sono studi che offrono utilizzare come trattamento per l'artrite reumatoide regolatori di differenziazione dei linfociti. Questo consentirà di evitare danni alle membrane sinoviali T-linfociti, che è sbagliato «inviati» in articolazioni immunità.
Si tratta di farmaci ormonali. Vengono assegnati con sistema manifestazioni della malattia, e in loro assenza. Oggi nel trattamento dell'artrite reumatoide praticano il trattamento e piccole, e grandi dosi di ormoni (pulse-terapia). I corticosteroidi perfettamente ritagliata sindrome di dolore.
Solo dopo che sarà addebitato forma acuta della malattia, gli esami del sangue e la temperatura sono normalizzati – è possibile applicare massaggi e altre tecniche di fisioterapia nell'artrite reumatoide. Il fatto è che fisioterapia ha un effetto stimolante e può rafforzare il processo infiammatorio.
Questi metodi migliorano l'afflusso di sangue alle articolazioni, aumentare la loro mobilità, riducono la deformazione. Si applicano fonoforesi, diatermia, UHF, ozocerite e paraffina, irradiazione infrarossa, fango, balneoterapia sulla località. Dettagli su queste tecniche, non ci dilungheremo.
L'intervento chirurgico può risolvere la situazione di salute relativamente prime fasi della malattia, se una grande articolazione (ginocchio o al polso) costantemente infiammato. Durante tale operazione (synovectomies) viene rimossa la guaina sinoviale dell'articolazione, causando arriva il sollievo dei sintomi a lungo termine.
L'intervento di protesi di ginocchio passano per i pazienti con più grave il grado di danno articolare. Più successo sono le operazioni su fianchi e ginocchia.
L'intervento persegue tali obiettivi:
L'artrite reumatoide — prima di tutto, un problema medico. Pertanto, l'intervento chirurgico viene assegnato a chi si trova sotto la supervisione di un esperto reumatologo o un medico.
Nell'artrite reumatoide è consigliabile una dieta speciale, che consentirà di ridurre l'infiammazione e correggere disturbi del metabolismo.
Le regole della dieta sono i seguenti:
